医療保険会社による保険キャンセルの真相

アフォーダブル.ケア.アクト(ACA、通称オバマケア)の政府サイトであるHealthCare. Gov.はコンピューターの技術的エラーで、多くのアメリカ人がアクセスに支障をきたしているが、問題は解決に向かっている。しかし 、多くのアメリカ人は医療保険会社から彼らの医療保険計画のキャンセル通知を受けている問題で、ACAの反対者は、オバマ氏が国民に誤情報を伝えたとの疑惑を提起している。

ACAサイトへのアクセスが困難である現状について、サイトを構築した請負業者は、構築完了後に十分な時間がなく作動テストをしていなかったことが判明している。当初、10月1日からサイトのアクセスが可能になるようギリギリのスケジュールで構築されたため、時間が不足していたという。政府閉鎖が問題を複雑にしたが、技術関係者は11月末までには修理は完了すると保証しているようである。故に、国民はこの法が施行される1月1日前に署名する時間はある。また、 ニューヨーク.タイムス は「オバマ政権は3月31日までに医療保険を取得した人々は2014年の最初の3ヶ月間で保険に加入したことになるため税金の罰則には直面しないと発表している」と伝えている。つまり、取引市場で国民が加入できる最初の期間は2013年の10月1日から2014年の3月31日までである。

一方、今年8月から、多くの国民は彼らの医療保険会社からキャンセル通知を受けている。その現状について、特にティーパーティ議員らは「オバマケアが原因で現在多くのアメリカ人が彼らの医療保険を失っている」と批判している。また、一部の共和党はACAに関するオバマ氏の発言について懐疑心を表明している。なぜなら、 オバマ氏は、2009年に医療改正法を議会で推進したとき、「アメリカ人は、加入している医療保険を好きであれば、それを保持することが可能である」と述べたと言われているからである。

10月28日の公共放送サービス(PBS)によると、フロリダでは医療保険連合組織のBCBSAが300,000人の医療保険をキャンセルした。その内の80%は個人加入の医療保険である。カリフォルニア州大手のカイザーは160,000人に彼らの保険のキャンセル通知を送付した。その内の約50%は個人加入者である。また同州のBCBSAは約119,000人にキャンセル通知を送ったという。この約60%も個人加入者である。ペンシルベニア州の最大の医療保険会社であるHighmarkは20%の民間の医療保険市場の顧客を抹消し、フィラデルフィァにあるIndependence Blue Crossという医療保険会社は45%の顧客の医療保険をキャンセルしたという。これらの最後の2つの組織は、加入署名時に健康上の問題があった人達の医療計画を「キャンセルのターゲットにした」という。キャンセル通知の対象者は推定1,400万人であると言われている。これら一部の人達は、キャンセルされた医療保険より、新しいオプションは保険料が高くなると述べている。

30日、下院エネルギー通商委員会の聴聞会に参加した米国保健福祉長官のキャスリン.セベリウス氏は、 特に女性の共和党議員からこのような状況に関して激しい批判を受けた。形式的な質問を浴びせながら、セベリウス氏の応答を遮り、一方的に攻撃する共和党議員も複数いた。セベリウス氏は、保険会社は年々キャンセルすると「」述べ、「ACAは2010年にオバマ氏が署名する前の医療保険計画を保護した」と語った。また、 医療保険を失う人は「疾患のある人に対して医療保険を販売しないことで有名な医療業界の差別の被害者である」とし、「オバマケアはこれを修復するための法律である」と指摘した。PBSによると、医療保険を購入する際、すでに何らかの疾患がある人がキャンセル通知を受ける可能性があるという。つまり、重大な疾患のある人は保険会社のコストが高いため「望まない人口層としてターゲットになっている」という。従って、「この機会に、医療保険会社は医療上の問題を抱える保険保持者の保険計画を破棄し、取引市場に押し出そうとしているのではないか」とカリフォルニアのウオッチドッグ組織の弁護士であるジェリー.フラナガン氏は述べている。

また、ACAの規定は「健康上に問題のある人の加入を拒否できない、もっとコストの高い保険に変更することを強制出来ない、消費者の年間の医療保険費はこの法律の制定前に販売された医療保険より安いこと」と説明している。また、キャンセル通知を受ける最も重要な理由は、彼らの医療保険はACAが規定している最小限度の受益条件が含まれていないからである。29日のロイターによると、「貴方が保持している医療保険は、もはや利用不可能です」とのキャンセル通知を受ける国民が保持している医療プランにはACAが要求している基本的な医療計画である予防治療、精神健康サービスなどが含まれていないからである。 ACAは全ての人に「最低限の医療計画が含まれている」保険であることを規定し「2010年3月以前に作成された医療計画を保護し、それ以来変更はない」と述べている。しかし、「一般の医療保険産業は毎年医療方針を変更するため、これがキャンセルの原因になっている」という。キャンセル通知を受けた人達は「取引市場以外の保険会社から新しい保険、または低収入者は連邦政府の助成金付き条件で、取引市場を通して安い医療計画を探すことが可能」である。正確には何人が医療保険を失い、何人がより高い医療保険の加入を強制されているのかその「真実は不明である」と同紙は伝えている。

医療保険のキャンセルに対して、多くの共和党議員らは、オマバ氏は誤情報を伝えたと攻撃している。オバマ氏の表現の解釈について、ホワイトハウスのスポークスマン、ジェィ.カーニー氏は「幾つかの医療保険計画には、緊急サービス、産科医療、処方薬、および他に人気がある部分の必要条件を満たさないものがあると政権は常に言ってきた」とコメントしている。オバマ氏が語った意味は、現存するメディケアやメディケイドに加入している人、および既に、雇用主から医療保険を提供されている大半のアメリカ人はそれを保持できるという意味も含まれていると思われる。また、キャンセル通知を受けた人達の保険計画は疾患のある人には適用されない条件である場合、ACAは疾患のある人も適用するため、保険会社は従来の保険計画を破棄していて、これもキャンセルの原因になっている可能性がある。いずれにしても、オバア氏は2009年に医療改正法の制定を議会に提唱した時、詳細な説明をしなかったと言われている。消費者側も、従来の医療保険を失う可能性、合理的で包括的および税控除のある医療保険を利用する場合の条件、医療費が変化する可能性など、 複雑なACAに関する勉強不足も原因であると思われる。しかし、この問題をオバマケアに向けている一部の共和党は、キャンセル通知が発生している本当の理由を一切説明せず、 攻撃の機会として利用しているようである。

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