季節的に増加している三重感染症とは何か?

一般的に、毎年10月になるとインフルエンザの予防接種を勧められる場合がある。今年専門家は、このインフルエンザの接種に加えて、コロナウイルスのワクチン及びRSV(呼吸器合胞体ウイルス)の接種が現在利用可能な中で、重篤な病気や入院を防ぐために、どの予防接種が適切であるかをアドバイスしている。また、これら三種類の病気がなぜ、秋に発生するかについて説明し、最新のワクチンが可能になったことを報告している。

専門家は、これら3つの呼吸器ウイルスを昨年から「三重感染症」と呼んでいる。そして今年も秋から冬にかけて、新型コロナウイルス、インフルエンザ、RSV の3つの病気すべてによる季節的な入院者数が増加し、全国の医療システムに過負荷が生じていると述べている。新型コロナウイルス、インフルエンザ、RSVの感染者数が通常秋に増加するのはなぜか?  ハーバード大学医学部の医学助教授で医学会認定のジョン・ロス博士の説明を引用したハーバード大学女性健康ウォッチの編集長モーリーン・サラモンによると、ロス博士は「例年、この時期にウイルス感染症が増加し始めるが、これは子供たちが学校に戻ることと大きく関係しています」と述べている。加えて、「現在はウイルスの感染に適した天候、特に湿度が低くなり始めており、ウイルスは空気が乾燥している季節の方が生存しやすい」ためである。また、空気が乾燥すると気道にも影響があり、感染しやすくなる」という。誰がそれぞれの摂取の対象になるのだろうか? それは年齢と重篤な病気に対する脆弱性によって異なり、一部の接種は、特定のグループを重篤な病気から守るため設計されている。

コロナウイルス:生後6か月以上のすべての人はCOVIDに関連する最新の新型コロナウイルス・ブースターのいずれかの入手を検討する必要がある。このブースターは9月初旬にFDAによって緊急使用が承認および認可された。前回のワクチン接種の有無に関係なく、最後に新型コロナウイルス・ワクチンを接種してから少なくとも2か月が経過していれば、5歳以上の子供と成人は最新のmRNAワクチンを1回接種する資格があると述べている。また、製薬会社ファイザーとモダーナが新たに更新した 新型コロナウイルスのワクチンは、2023年初めにオミクロンから派生した最新のXBB.1.5から保護することを意味する。その株はもはや優勢ではないが、ブースターは依然として密接に関連した変異株から保護する必要があるとロス博士は述べているという。

インフルエンザ: 生後6か月以上の人は全員、インフルエンザ・ワクチンを受けることが奨励されている。様々な年齢層及び特定の健康上の問題やアレルギーに悩む人々に対して、ワクチンが承認されている。 ほとんどのワクチンは、今シーズンに流行すると予想される 4 種類のインフルエンザ ・ウイルスを予防する。65 歳以上の人々に対しては、3 つのワクチンがより効果的な可能性があるという。これらのインフルエンザ ・ワクチンを入手できない場合、年齢、健康上の問題、アレルギーに応じて承認された他のインフルエンザ予防接種を受けても問題はないと説明している。また、インフルエンザの予防接種を受けるのに最適な時期は最も簡単に入手可能な9月または10月が推奨されている。

RSV:重篤な RSV のリスクがある 8 か月未満の乳児およびそれ以上の幼児に提供されている。新しいワクチンであるニルセビマブ(ベイフォータス)は、約 5 か月間 RSV から防御する抗体を提供する。妊娠中の場合、1 つのワクチン (Abrysvo)) が妊娠 32 週から 36 週に承認される。妊娠中にこのワクチンを接種すると、生後 6 か月間赤ちゃんを保護することができる。 60 歳以上の場合、 2 つのワクチン (Arexvy と Abrysvo) が承認されている。 医療提供者に、投与を検討するべきかどうかを相談する必要がある。RSV 接種について他に知っておくべきことは、乳児向けのバージョンであるベイフォータスは、秋冬の RSV シーズンの間、赤ちゃんを守る抗体を直接届けるモノクローナル抗体製品であるという点である。これらの抗体は、RSV を予防し、その重症度を軽減することできる。サラモンによると、ロス博士は、「RSVワクチン接種を検討している60歳以上の成人は、稀ではあるが潜在的に重篤な神経系の2つの副作用、自己免疫疾患であり、全身麻痺を引き起こす可能性があるギラン・バレー症候群と急性播種性脳脊髄炎(ADEM)の可能性を認識するべきである」と述べている。ADEMは衰弱や発作を引き起こす可能性がある。成人におけるRSVワクチン接種後のこれらの副作用のリスクは約7,000人に1人であり、インフルエンザ・ワクチン接種後に発生するリスクよりも遥かに高い。ロス博士は「完全に健康な60歳なら、RSVワクチンを接種する意味があるとは思えません」と指摘しているようである。

誰が最も利益を得る可能性が高いだろうか? 適切なワクチンを接種することで、人々は仕事や学校を休み、他の人が病気になるリスクを回避することができる。そして、これらの接種によって提供される保護は、特定のグループにとって特に重要である。ロス博士は3つのウイルスすべてにおいて、重症化しやすい人々は類似しており、いずれも65歳以上の成人、 免疫系が低下している人、または慢性閉塞性肺疾患(COPD)や喘息などの基礎疾患のある人、 妊娠している人などを挙げている。ロス博士は「新型コロナウイルスやインフルエンザの感染症があると、妊娠の結果は悪化します。 妊婦にとってRSVがリスクではないとは言いませんが、データは不足しています。妊婦がRSVワクチン接種を受ける理由は、産生する母体抗体が新生児を守るためです。なぜなら、妊婦は非常に高いリスクに晒されているからです。RSVの場合は非常に悪い結果が得られます」と述べている。さらに2歳未満の幼児、心臓病、神経疾患、血液疾患、糖尿病などの肥満、腎臓病、肝臓疾患、代謝疾患のある人、 脳卒中を起こしたことがある人を含む幅広い人々がインフルエンザによる合併症を起こしやすいという。

今年夏以降、様々なストアを含む公共場所で、マスクを着用している人々が増加している。そして、CDCは2023年から2024年に利用可能な、新たに更新された新型コロナウイルス感染症ワクチンを推奨している。ハーバード大学医学部の記事は、新型コロナウイルス感染症による重篤な病気を防ぐために、5 歳以上のすべての人は最新のファイザーまたはモダーナの新型コロナウイルス感染症ワクチンを 1 回接種する必要があると述べている。中等度または重度の免疫不全の人は、最新の新型コロナウイルス感染症ワクチンの追加接種を受ける可能性があるという。コロナウイルス、インフルエンザ、RSVの三重感染症が増加している季節にこれらの予防接種を受けるかどうかについては、個人が自分の健康状態に応じて、担当医師や医療関係者に相談して決めることが奨励されている。

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